Психолого-педагогическая характеристика детей с ТМНР

В самой медицинской аббревиатуре «ТМНР» заложена двойная сложность: первое слово говорит о глубине каждого отдельного нарушения, второе – о том, что таких нарушений несколько, и все они влияют друг на друга одновременно. Именно это сочетание, а не какое-то одно нарушение, определяет структуру особых образовательных потребностей ребенка и требует нестандартной организации занятий.

От чего зависит скорость развития ребенка с ТМНР

Скорость, с которой ребенок с ТМНР осваивает новые навыки, – величина непостоянная и трудно предсказуемая. У одного ребенка на то, что обычно занимает несколько месяцев, уходят годы; у другого прогресс может отсутствовать месяцами, а у третьего – при ухудшении здоровья – уже освоенные навыки временно или безвозвратно теряются.

На эту скорость влияют факторы двух разных типов:

• Биологические – то, что было заложено изначально: тяжесть и характер поражения, устойчивость неврологического и соматического состояния ребенка, его индивидуальная восприимчивость к обучению;
• Средовые – то, что можно и нужно организовать взрослым: условия воспитания в семье и своевременность профессиональной педагогической помощи.

Практика показывает: даже при серьезных биологических ограничениях правильно и вовремя организованная развивающая среда способна дать ребенку заметную положительную динамику — освоение новых видов деятельности и социальных способов коммуникации, включая речь. И наоборот, даже при благоприятном биологическом старте отсутствие своевременной помощи может «заморозить» развитие. Именно поэтому фактор времени и своевременности вмешательства оказывается для специалиста не менее важным, чем сама тяжесть нарушения.

С первых лет жизни у детей с ТМНР часто наблюдаются особенности поведения – чрезмерная возбудимость или, наоборот, пассивность, инертность психических процессов. Из-за нарушения работы анализаторов обычного сенсорного воздействия оказывается недостаточно, чтобы вызвать ответную психическую активность – изменение мимики, движение конечностей, остановку взора. Это, в свою очередь, приводит к низкому интересу к внешним стимулам и быстро истощаемой потребности в общении с близкими взрослыми на протяжении всего раннего возраста.

Пять групп детей по темпу психического развития

Практика показывает, что детей с ТМНР условно можно разделить по темпу развития на несколько групп – понимание этой градации помогает специалисту точнее выстраивать ожидания и педагогическую стратегию.

Дети с наиболее быстрым темпом

Постепенно осваивают предметные действия уже в дошкольном возрасте, у них появляется ориентировка на функциональное назначение предметов, формируется навык сотрудничества и копирования действий взрослого. При создании специальных условий обучения в школьном возрасте такие дети овладевают наглядно-действенным мышлением и демонстрируют вербальные средства коммуникации, элементы самообслуживания, целенаправленную предметно-практическую деятельность.

Дети с более медленным темпом

В раннем и начале дошкольного детства ведущим способом взаимодействия остается ситуативно-личностное общение, а взрослый – единственное средство удовлетворения физических и первых психических потребностей. Постепенно, за счет накопления сенсорного опыта, дети начинают совершать простые манипуляции, длительно обучаются специфическим действиям с предметом и имитации простой схемы действий.

Дети с крайне медленным темпом

У этой группы элементарная психическая активность проявляется и совершенствуется только при длительном и систематическом внешнем воздействии. В раннем возрасте положительные эмоции появляются лишь в минуты эмоционального общения с матерью, а первые манипулятивные действия с предметом формируются только к концу дошкольного возраста.

Дети со стагнацией психического развития

Их психологические ответы остаются на уровне безусловно-рефлекторной и условно-рефлекторной активности в течение длительного периода, несмотря на постоянную медикаментозную терапию и активное участие родителей. Большую часть времени такие дети проводят пассивно, а обучение новому умению всегда проводится в щадящем режиме, посредством совместного выполнения движений при условии установленного эмоционального контакта.

Дети с регрессирующим вариантом развития

В силу тяжелого неврологического состояния утрачивают ранее приобретенные психологические достижения; тяжесть распада умений и темп их последующего восстановления зависят от характера и тяжести обострения основного заболевания.

Важно понимать: даже у детей со стагнацией или регрессом бережное воздействие и активизация существующих психологических резервов способствуют удовлетворению присущей каждому ребенку потребности в общении и познании нового – просто в доступном ему темпе.

Особенности эмоциональной сферы в школьном возрасте

На этапе обучения в школе у детей с ТМНР выделяют специфические особенности эмоциональной сферы: гипо- и гиперсензитивность к различным воздействиям, выраженные трудности произвольной регуляции эмоционального состояния, кратковременность и неустойчивость познавательного интереса. Различное сочетание нарушения интеллекта с нарушениями опорно-двигательных функций, сенсорными и соматическими нарушениями, расстройствами эмоционально-волевой сферы определяет уникальный набор особых образовательных потребностей каждого конкретного ребенка – и именно поэтому составление педагогической характеристики ребенка с ТМНР всегда является нетривиальной задачей.

Даже при значительных интеллектуальных ограничениях дети с ТМНР нуждаются в постоянном уходе, эмоционально положительном общении с близкими, специальной организации среды и поддержании продуктивной самостоятельной активности. Доказано, что благодаря непрерывной комплексной медико-психолого-педагогической работе активизируются защитные силы организма ребенка, стабилизируется эмоциональное состояние, нормализуется поведение и пробуждаются нераскрытые возможности психики.

Куда двигаться после того, как ребенку поставили диагноз ТМНР

Государство предусмотрело три ключевых документа, которые определяют, по какой траектории будет обучаться ребенок с ТМНР на разных этапах жизни:

На основе этих федеральных документов каждая отдельно взятая школа или детский сад составляет собственную адаптированную программу, опираясь на актуальные возможности и особые образовательные потребности конкретного ребенка. Поскольку состояние здоровья ребенка с ТМНР часто нестабильно, а пребывание в детском коллективе может усугубить соматические проблемы, одной из действенных мер остается организация обучения на дому или в условиях медицинского стационара – начиная с 2 лет и вплоть до совершеннолетия или дольше, по рекомендации ПМПК. Конкретные условия, методы и интенсивность обучения фиксируются для каждого ребенка в двух документах – индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) и специальной индивидуальной программе развития (СИПР), а диагностические мероприятия для их обновления проводятся примерно раз в полгода, при необходимости – каждые 3 месяца.

Четыре периода дошкольного развития

Дошкольная программа устроена особым образом: вместо привычной возрастной сетки («младшая группа», «средняя группа») в ней заложены четыре периода, которые отражают не паспортный возраст ребенка, а его психологический возраст – то есть фактический уровень развития:

Ребенок переходит из одного периода в другой не по календарю, а по факту освоения соответствующих умений – поэтому один и тот же ребенок в 7 лет по паспорту может по факту находиться на любом из этих четырех этапов, и это нормальная особенность развития при ТМНР, а не показатель неэффективности занятий. По достижении 8 лет, согласно ФГОС, ребенок переходит на следующую образовательную ступень, а конкретный вариант программы подбирается по рекомендации ПМПК исходя из того, какое из нарушений в структуре развития является наиболее выраженным.

Задачи междисциплинарной команды при поступлении ребенка в учреждение

При поступлении ребенка с ТМНР в образовательную организацию администрация и команда специалистов – педагог-психолог, учитель-логопед, учитель-дефектолог, социальный педагог, тьютор – решают четыре ключевые задачи:

• Подбор материально-технического оснащения и организация развивающей предметно-пространственной среды, определение «обходных путей» обучения – печатных изображений, предметных и графических алгоритмов, электронных средств коммуникации.
• Утверждение формы обучения, режима пребывания в учреждении, учебной и внеучебной нагрузки – при необходимости с применением сетевой формы, дистанционных технологий или надомного обучения.
• Согласование содержания и форм психолого-педагогического сопровождения ребенка и его семьи, определение параметров оценки динамики развития, а также потребности во введении специальных предметов и коррекционных курсов («Речь и альтернативная коммуникация», «Человек» и других).
• Разработка стратегии организации образовательного процесса, способствующей включению ребенка в социум, с учетом потребности в особой пространственной, временной и смысловой организации образовательной среды.

Главная педагогическая цель при построении образовательного маршрута ребенка с ТМНР – максимальное обеспечение условий для развития его потенциальных и компенсаторных возможностей, в первую очередь в виде социальной компетенции, навыков коммуникации и элементарной безопасной самостоятельности. Педагогический процесс реализуется в щадящем режиме, а темп обучения подбирается индивидуально: внимание уделяется не объему новых знаний, а их практической отработке и возможности применения в реальных жизненных ситуациях.

От характеристики к практике: как выстраивается сопровождение ребенка с ТМНР

Психолого-педагогическая характеристика, о которой шла речь выше, – это основа, на которой строится вся дальнейшая работа специалиста. Понимание темпа психического развития, особенностей эмоциональной сферы и специфики сочетанных нарушений напрямую определяет, какие методы диагностики и какое содержание образовательной программы окажутся эффективными именно для этого ребенка.

Именно поэтому психолого-педагогическая характеристика, диагностика и построение индивидуальной программы развития – это единый цикл сопровождения ребенка с ТМНР. Подробнее о том, как проводится само психолого-педагогическое обследование – с помощью каких протоколов и по какому алгоритму, – мы разбирали в статье «Диагностика детей с ТМНР: методы обследования и инструменты дефектолога». А о том, как результаты этой диагностики становятся содержанием специальной индивидуальной программы развития (СИПР), – в статье «От диагностики к СИПР».

Диагностический комплекс дефектолога «Компас ТМНР» разработан с учетом именно той вариативности психического развития детей с ТМНР, которую мы описали выше: методика позволяет объективно определить, к какой группе по темпу развития относится конкретный ребенок, и подобрать соответствующее содержание коррекционно-развивающей работы – от стимуляции безусловно-рефлекторных ответов у детей с наиболее медленным темпом до развития наглядно-действенного мышления у детей, готовых к освоению более сложного содержания.

Уточнить состав диагностического комплекса, получить консультацию по подбору инструментария для конкретного учреждения или сделать заказ можно у наших специалистов: +7 495 660-25-51, info@obrazov.org.